腰椎间盘突出
一、 腰椎间盘突出概述
定义：腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的髓核突出压迫神经根而导致的症状。
常见症状：腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等。
发病原因：退行性变、外伤、遗传等。
二、腰椎间盘突出的流行病学特点
（1）年龄分布特点主要发病群体：
20-40岁青壮年占比最高，约66.3%-80%。年轻化趋势：青少年（16岁以下）及大学生病例增多，最小病例年龄低至11岁；高龄（70岁以上）患者以陈旧性病变为主。
（2）性别差异
男性高发：男女比例约为4-6:1，男性占比达70.7%，可能与体力劳动强度大及外伤风险相关。
（3）职业相关因素高危职业：
体力劳动者（如建筑工人）因频繁弯腰、搬重物导致腰椎压力过大。
久坐人群（如司机、白领）因腰部长时间固定姿势引发椎间盘退变。
（4）好发部位常见节段：
L4-L5椎间盘：占比58-62%（国内数据）。
L5-S1椎间盘：占比38-44%，国外报道更为多见。
两节同时突出者占5-10%，L1-L3椎间盘突出仅占约1%。
（5）发病率趋势整体上升：近年发病率显著增高，且呈现年轻化特征，中学生、青少年病例比例增加。复发率高：治疗后易反复发作，部分患者一年内多次复发。
（6）其他风险因素：
遗传因素：编码结构蛋白、维生素D受体等基因缺陷可能增加患病风险。
妊娠与肥胖：妊娠期韧带松弛、肥胖者腰椎负荷增大，均属高危因素。
以上数据综合显示，腰椎间盘突出在青壮年男性、特定职业群体及腰椎下段节段中尤为高发，且近年呈现年轻化趋势。
三、手术方式
1、PTED优点
（1）孔镜局麻下完成；
（2）损伤小，尤其是对后方黄韧带的干扰少；
（3）二次翻修的时候会方便很多，粘连少。
2、孔镜（板间）优点
（1）孔镜全麻下完成，医患舒适；
（2）损伤小，操作简单，定位，破黄，摘髓核，对后方黄韧带的干扰少；
（3）粘连少。
3、UBE优点
（1）全麻下完成，医患舒适；
（2）损伤小，但是较孔镜创伤大，操作简单，学习曲线短，定位，破黄，摘髓核，对后方黄韧带的干扰大；
（3）粘连较孔镜手术大；
（4）可同时解决前方及后方的压迫，解决椎管狭窄，取得良好疗效。
4、OLIF/CLIF优点
（1）侧方进入，术前体位十分重要；
（2）损伤小，操作简单，学习曲线短，定位，摘髓核，打入融合器；
（3）间接减压；
（4）恢复脊柱立线。
各种手术方式的确定，依赖于医生手术技术的掌握情况，也需要结合患者的年龄、症状、影像学提示，选择合理的手术决策，提高术后疗效。
