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说明： 因政策调整 ，药品，诊疗项目费用价格有变动，以实际为准
| 药品名称 | 药品规格 | 单位 | 生产商 | 单价（元） |
|---|---|---|---|---|
| 蜀/破伤风人免疫球蛋白 | 250iu | 小瓶 | 四川远大蜀阳 | 292 |
| (免费)乙肝人免疫球蛋白针 | 100iu | 瓶 | 山东泰邦生物制品 | 0 |
| (粉针)左卡尼汀针 | 0.5g | 瓶 | 辽宁锦州九泰药业有限公司 | 11.17 |
| (免费)重组乙型肝炎疫苗 | 10ug | 安瓿 | 辽宁大连汉信制药 | 0 |
| 骨肽针 | 10mg | 瓶 | 黑龙江珍宝岛 | 19.66 |
| (0.3%)玻璃酸钠滴眼液 | 5ml:15mg | 支 | 日本参天制药株式会社 | 33.07 |
| (哈三联)骨肽针 | 25mg | 瓶 | 黑龙江哈尔滨三联药业有限公司 | 38.81 |
| 护固莱士/人纤维蛋白粘合剂 | 2ml | 支 | 上海莱士 | 729 |
| 安苏萌/注射用人生长激素/带量 | 4iu | 盒 | 安徽安科生物高技术有限公司 | 52.1 |
| 密盖息/鲑降钙素注射液/带量 | 50iu:1ml | 盒 | 瑞士杨森-CILAG制药公司 | 191.8 |
| (240mg)猪肺磷脂注射液 | 240mg:3ml | 瓶 | 意大利 | 5547.1 |
| 人表皮生长因子凝胶 | 20g:200ug | 支 | 桂林华诺威基因药业有限公司 | 45.8 |
| ★异环磷酰胺针 | 0.5g | 瓶 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 43.73 |
| ★(20mg)替莫唑胺胶囊 | 20mg | 盒 | 芬兰奥立安药厂 | 772.23 |
| ★(100mg)替莫唑胺胶囊 | 100mg | 盒 | 芬兰奥立安药厂 | 2647.49 |
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