结核潜伏感染
一、认识结核潜伏感染
感染结核分枝杆菌。部分感染者清除结核分枝杆菌，终生不发病；约5-10%进展为活动性结核病，多发生在前2年内，特别是第1年内。其后在机体免疫力降低时也可能发病；大部分感染者持续数年保持没有结核病症状的潜伏感染状态（中国26%）。
一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病患者的风险约为5-10%。
结核潜伏感染特点:
临床表现:没有出现任何活动性结核病的临床症状和体征。
影像学检查:胸部影像学检查正常。
实验室检测:痰液中查不到结核菌。
结核分枝杆菌潜伏的不同部位:肺部及肺门淋巴结;淋巴系统;骨骼系统；泌尿生殖系统；中枢神经系统；消化系统；皮肤。
二、结核潜伏感染的危害
（1）对个人健康的潜在危险：发展为活动性结核病；发展为活动性结核病；肺功能损害。
（2）对家庭和社会的传播风险：成为“隐形传染源储备库”；密切接触者感染链延续。
三、如何发现结核潜伏感染？
筛查是发现结核潜伏感染的唯一方法。
以下重点、高危人群建议定期进行潜伏感染检测：
（1）与活动性肺结核患者密切接触者（尤其是学生、家庭成员）。
（2）HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者。
（3）医务人员、监狱囚犯等职业暴露人群。
（4）5岁以下儿童接触者，发病风险显著增高。
长期使用糖皮质激素的患者发生结核病的风险升高 5~60倍。
HIV 感染者发生结核病的风险是HIV阴性人群的 20倍以上。
四、结核潜伏感染治疗
预防性治疗的目标：
1.降低发病风险预防性治疗可使潜伏性结核感染者发展为活动性结核病的风险降低60%-90%，效果显著。
2.阻断传播链条通过减少活动性结核病例，间接降低社区传播风险，对公共卫生具有重要意义。
3.实现终结结核目标预防性治疗是世界卫生组织终结结核战略的重要组成部分，是实现2035年终结结核目标的关键措施之一。
非药物干预：筑牢免疫防线。
即使未接受药物干预，也可通过生活方式优化降低发病风险：
•增强免疫力：保证每日7小时以上睡眠，摄入足量优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素D和锌
•规律运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳
•避免诱因：戒烟限酒，避免长期熬夜、过度劳累。
五、饮食健康与卫生
1、荤素搭配、均衡膳食；
2、水果去皮，现吃现剥；
3、避免生食，减少感染；
4、隔夜饭菜，果断弃之。
