一次胃肠镜 筛查三种癌
一、食管癌
（一）定义
食管癌是一种较为常见的癌症，起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，严重威胁我国居民身体健康。食管癌可发生在食管的任何部位，以胸段食管癌更为常见。
（二）危险信号
早期食管癌患者通常无明显症状，但随着病情的发展，可能会出现咽干胸闷阻塞、进食时有异物感、剑突下疼痛、间断吞食停滞或有顿挫感等症状。
（三）食管癌筛查
年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：
1、居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万）。
2、父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。
3、热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。
4、患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。
5、有食管的癌前病变诊疗史。
二、胃癌
（一）定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
（二）发病原因
胃癌的发病原因：饮食习惯、遗传因素、幽门螺杆菌感染、环境等多种因素。
1、饮食方面：过量食用腌制、烤制、烟熏、油炸等高温高盐类食物。
2、环境方面：接触致癌物质、长期吸烟、饮酒等。
3、遗传、长期胃病病史、免疫功能异常等也可能导致胃癌的发生。
（三）早期胃癌筛查
年龄40岁及以上，有以下因素之一推荐进行胃癌筛查：
（1）胃癌高发地区人群；
（2）HP感染；
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
（4）一级亲属有胃癌病史；
（5）存在胃癌其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
三、结肠癌
（一）定义
结肠癌是发生在结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞的恶性转化，通常生长缓慢，但随着病情进展，癌细胞可侵犯周围组织、发生淋巴结转移或远处转移，影响患者预后。
（二）病因
1、饮食：红肉及加工肉类摄入；
2、吸烟、饮酒；
3、肥胖：BMI（体重指数）≥23kg/m²；
4、糖尿病；炎症性肠病；结直肠癌家族史；
5、具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等人群为遗传性高风险人群。
（三）结直肠癌的筛查
1、40岁以上人群：每5—10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者每 隔10年复查，每年进行1次大便检查。
2、检出直径≥1cm的腺瘤，绒毛结构≥25%者：应治疗后1年内复查肠镜，若无异常发现，复查时间可延长至3年。
3、其他腺瘤：应在诊断治疗后3年内复查结肠镜，若无异常，后续复查可间隔至5年。
4、炎性肠病：明确诊断后每2年复查肠镜。
（四）结直肠癌预防
1、改变饮食结构和习惯：“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品，要少吃。以谷物为主，肉类、蛋类、蔬菜、水果为辅，“鲜”指多吃新鲜食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少盐少油少肉；“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。
2、适当多运动：建议每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。对于长时间坐在办公室的人群，建议每坐1小时起身活动5-10分钟，以促进肠道蠕动。
3、控制体重：维持健康的体重指数（BMI在18.5-23.9之间）。
4、戒烟戒酒；养成规律的排便习惯，避免憋便和过度用力；积极治疗肠道原发疾病。
5、定期体检。
