认识哮喘
一、什么是哮喘？
哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。
二、哮喘的特征、发作特点及预后
发作性：遇诱发因素呈发作性加重；
时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；
季节性：常在秋冬季节发作或加重；
可逆性：多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。主要表现为随时间变化和波动的发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽等。
三、哮喘的预后
通过合理治疗与管理，可以控制哮喘症状，避免急性发作，部分可达到临床治愈。不规范治疗或依从性差，可导致反复急性发作、急诊、住院，甚至死亡；或并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，预后较差。
四、自我管理工具：呼气流量峰值（PEF）监测。
（1）呼气流量峰值（PEF）是客观判断哮喘病情的最常用手段，对于哮喘治疗依从性和吸入技术的评估、监测亦十分重要。
（2）推荐哮喘患者起始治疗期间每日早晚各做1次PEF测定，以获得个人PEF最佳值，并书写以PEF记录表为主、附加症状和用药情况的哮喘日记。
（3）当有症状时应该加测PEF，如PEF下降至个人最佳值的80%，提示为哮喘急性发作先兆或哮喘控制不佳 ，应及时干预，以减少哮喘急性发作。
（4）正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数。
五、PEF检查结果（PEFR）的具体评价
正常（绿区）：PEFR为个人最佳值的80~100%， 日间变异率<20 %，提示患者处于安全区。
警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的60~80%，日间变异率为20~30%，提示患者可能有哮喘发作。
危险（红区）：PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，提示需立即加强治疗或就诊。
六、哮喘急性发作先兆的表现与识别
多数哮喘急性发作前都有不同程度的前驱症状和表现，即所谓的：哮喘急性发作先兆。相关研究表明，及时识别这些先兆，并采取相应处理措施，可以减少严重的哮喘急性发作及其致命危险。
（1）哮喘急性发作先兆的识别方法1：依据症状。与平时相比，突然出现以下哮喘症状或症状加重时，应警惕哮喘发作：咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒。
（2）哮喘急性发作先兆的识别方法2：依据PEF监测结果。如果患者的PEF值在近期内出现以下变化，应警惕哮喘发作：下降至正常预计值或个人最佳值的60～80％或更低；较平常的基础值降低20%以上。
由于患者对气流受限的感知和症状的敏感性不同，所以，最好结合以上2种方法来进行识别和判断。
