慢性阻塞性肺炎
一、什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺病）以持续性气流受限为特征，通常与气道和肺组织对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。据全球疾病负担最新数据显示，2023年全球约有1661万慢阻肺病新发病例数，患病人数达2.14亿，死亡人数近342万，慢阻肺病成为第三大死因，仅次于缺血性心脏病和中风，其所致的伤残调整寿命年约7493万人年。我国20岁及以上人群慢阻肺病患病率为8.6%，40岁及以上人群为13.7%；2021年死亡人数近129万，占全球慢阻肺病死亡总数35%，慢阻肺病所致的伤残调整寿命年达2364万人年，呈现患病群体大、疾病负担重的严峻形势。
二、慢阻肺的临床表现
主要症状：咳嗽：出现缓慢，迁延多年，以早晨起床时和夜间阵咳为著；咳痰：痰为白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰；气短或呼吸困难：感觉吸进去的空气不够用，这是慢阻肺的典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。
三、慢阻肺病因
吸烟（COPD患者80%吸烟或者曾经吸烟）、粉尘和化学物质吸入、空气污染、呼吸道感染、遗传因素、气道反应性增高、肺发育和生长不良、其他疾病并发等。
四、慢阻肺危害
可致低氧、呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、右心衰、全心衰、肺癌、气胸、呼吸暂停与失眠、焦虑、抑郁等，可使心梗、卒中、心血管疾病死亡率增加25%。
五、慢阻肺诊断与评估
肺功能检查是诊断金标准，慢阻肺筛查逐渐普及，浙江省慢阻肺、肺癌筛查均从2021年开始开展。
六、慢阻肺诊断与评估
糖皮质激素 支气管扩张剂： 控制气道炎症，解痉平喘、改善呼吸症状。
氧疗：纠正低氧、改善呼吸衰竭、防止严重并发症发生或加重，危急生命。
病因治疗：使用抗生素控制感染。
并发症治疗：呼吸衰竭、心力衰竭、酸碱、电解质平衡等。
七、慢阻肺管理
目标：减轻症状、降低急性加重的发生风险。
管理内容：减少危险因素-戒烟、接种疫苗、定期随访、做肺功能检查、家庭氧疗、坚持规范吸入治疗、呼吸锻炼、均衡营养。
