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说明： 因政策调整 ，药品，诊疗项目费用价格有变动，以实际为准
| 药品名称 | 药品规格 | 单位 | 生产商 | 单价（元） |
|---|---|---|---|---|
| 恒曲/海曲泊帕乙醇胺片/谈 | 2.5mg X 14 | 盒 | 江苏恒瑞医 | 1631.98 |
| 醋酸阿比特龙片/带量 | 0.25g X 120 | 盒 | 成都盛迪医 | 897 |
| 注射用六氟化硫微泡 | 59mg X 1 | 瓶 | 上海博莱科 | 512.28 |
| (天)养血清脑丸 | 2.5g X 15 | 盒 | 津天士力 | 34.26 |
| 吡拉西坦片 | 0.4g X 100 | 瓶 | 杭州民生 | 19.32 |
| ★(进)硫唑嘌呤片 | 50mg X 100 | 盒 | 英葛兰素威 | 202.39 |
| 消旋山莨菪碱片 | 5mg X 100 | 瓶 | 杭州民生 | 15 |
| (大冢)丙卡特罗片 | 25ug X 20 | 盒 | 大冢制药 | 19.69 |
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